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阜新宫颈癌预防有妙招 宫颈癌如何筛
来源:新乡现代妇科医院 作者:新乡妇科 发表时间:2020-12-03 点击数:

宫颈癌预防有妙招 宫颈癌如何筛查



宫颈癌是女性健康的第二大“杀手”,仅次于乳腺癌,是我国15岁到44岁女性的第三大高发癌症。虽然宫颈癌如此可怕,但许多女性都是因为生活习惯等原因患上宫颈癌的。


女性如何预防宫颈癌?

戒烟酒
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吸毒、吸烟和酗酒都会严重的影响女性的身心健康,加大了女性患癌的几率。因此必须和毒品说不,尽量远离烟酒。


注意经期和性的卫生
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要注意个人卫生,内裤尽量选择纯棉的、透气的、干净的,平常尤其是经期时要注意外阴的清洁。在性生活中,要注意对方生殖器官的清洁卫生,最好能够戴上安全套,同时在性的频率上把握一个度。在月经来时和怀孕期间,千万不要进行性生活!


培养健康的生活习惯
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不熬夜、不通宵,早睡早起,均衡饮食,少吃高脂肪和高热量的食物,多吃一些蔬菜水果。平时注意锻炼,促进体内毒素的排出。



积极学习防癌知识,晚婚少育
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积极学习宫颈癌的一些知识,并推迟开始性生活的年龄,晚婚少育。



定期检查,注射疫苗
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阜新无痛人流医院副主任医师提醒:癌肿的发生不是一朝一夕的,它有一个缓慢的发展过程,如果我们定期对身体进行体检,能够及早发现,控制病情并治疗,癌症早期的治疗成效是非常显著的。有条件的人可以选择注射HPV疫苗预防宫颈癌,但要注意的是,孕妇和正在哺乳期的女性最好不要接种此类疫苗!


宫颈癌如何筛查?


HPV 预防性疫苗问世及逐渐普及,使宫颈癌的一级预防成事实。但宫颈癌的二级预防,仍然是国内目前宫颈癌预防工作的主要策略。「三阶梯」诊断步骤,即宫颈癌筛查-阴道镜检查-组织病理学检查,是广泛使用的诊断流程。


2012 年联合指南特别指出了不应以任何方法对任何年龄的女性,做每年一次的宫颈癌筛查。


那么,宫颈癌应该如何筛查?



宫颈癌筛查的筛查建议

1. 普通人群的筛查建议


美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理协会及美国临床病理协会联合推荐(见图 1)


(1)青春期(<21 岁)的女性:无论性生活开始年龄或者有无其他行为相关危险因素,无需筛查。


备注:对青春期女性预防宫颈癌的方案主要是:①HPV 疫苗;②安全性行为的咨询,以保证暴露于性传播疾病的风险下。


(2)21~29 岁:(仅采用)TCT,3 年 1 次,不应该采用 TCT+HPV。


(3)30~65 岁:(最佳)TCT+HPV,5 年 1 次,这个方案提高了检出 CIN3 的检出率;(可接受)3 年 1 次 TCT。不推荐单独 HPV 检测。


(4)>65 岁:无论采用何种的筛查方式,当既往有足够多的阴性筛查结果,且没有 CIN2 或以上病史时,>65 岁就应该停止筛查。


足够多的阴性筛查结果定义:在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性,且最近的一次筛查在 5 年之内。 


既往有 CIN2、3 或原位腺癌的患者应该在病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年,即使超过了 65 岁的年龄界限。


(5)全子宫切除术后的筛查管理

全子宫切除患者,既往没有 CIN2 或更高级别的病变,可以停止细胞学和 HPV 筛查,且不要因为任何原因而重启。


全子宫切除患者,既往 20 年里有 CIN2 及以上病变,或者在任何时期曾有宫颈癌的患者,应该继续筛查。


全子宫切除,保留了宫颈的患者,既往有 CIN2 及更高级别病变的患者,推荐治疗后继续筛查 20 年。


对于子宫切除术后需要继续筛查的人群可以选择每 3 年一次细胞学单独筛查。


(6)曾接种 HPV 疫苗的女性:筛查程序与未接种人群相同。



普通人群的宫颈癌筛查方法


2. 特殊人群的筛查建议

下述人群应该接受比普通人群更频繁的筛查:HIV 感染者;免疫抑制状态者(如接受实体器官移植的病人);子宫内暴露于已烯雌酚者;既往曾接受 CIN2/3 或宫颈癌治疗者。


(1)美国 HIV 感染成人和青少年机会感染专家委员会推荐 HIV 感染者接受下述宫颈癌筛查方案:

  1. 无论感染 HIV 的类型,在性活动开始时即启动筛查,且不要晚于 21 岁。

  2. HIV 感染者的筛查应该持续整个生命期。

  3. <30 岁的 HIV 感染者应该在诊断 HIV 感染时即行宫颈细胞学筛查。如果细胞学筛查正常,下一次细胞学筛查在 12 个月内。如果连续 3 次年度细胞学筛查阴性,后续的细胞学筛查可每 3 年一次。<30 岁的感染者不推荐联合筛查。

  4. ≥ 30 岁的 HIV 感染者可以行细胞学单独筛查或联合筛查。每年一次细胞学单独筛查且连续 3 年阴性,后续细胞学筛查可以每 3 年一次。HIV 感染者联合筛查阴性时,下次筛查可以在 3 年后。

  5. 联合筛查时细胞学(-)但 HPV(+),处理同普通人群。

  6. HIV 感染者细胞学为 LSIL 或以上病变,应行阴道镜检查。

  7. HIV 感染者细胞学为 ASC-US 时,后续 HPV 检测阳性,推荐阴道镜检查。


(2)非 HIV 感染造成的免疫抑制者:每年一次细胞学筛查,也可以借鉴 HIV 感染者的筛查方法。

  1. 子宫内暴露于已烯雌酚者:每年一次细胞学筛查。

  2. 既往曾治疗过 CIN2 或更高级别病变者:治疗后继续筛查 20 年,哪怕筛查时间已经超过了 65 岁。



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