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阜新输卵管,想说懂你不容
来源:新乡现代妇科医院 作者:新乡妇科 发表时间:2021-03-27 点击数:

输卵管,想说懂你不容易


医疗上对于输卵管通畅度的判断相对容易,但对于其功能的精确评估,却不那么轻松了,更何况治疗。


输卵管,想说懂你不容易


我们常常惊叹,自然界创造的输卵管这个器官,堪称鬼斧神工,它调控着生命种子的运动和走向,提供了精子和卵子受精的独特环境,为生命的缔造提供了无与伦比的条件。至今人类发达的仿真工程还是无法复制它的结构和功能。


输卵管的奇异功能


精子通过宫颈的重重屏障进入子宫腔,沿着输卵管腔向远端前进,到达壶腹部,如果没有遇到卵子,就会藏在输卵管内膜腺体等待,它们的耐心可能有3~4天左右。


输卵管的壶腹部是精子和卵子相会的天堂,宽敞而舒适,十全十美的环境,精卵在这里结合成为受精卵。



(图:输卵管伞)


在18世纪80年代人们就知道,如果阻断了输卵管,就可以阻断生育,因此发明了绝育术。人们又发现通过显微手术把阻断的输卵管接通,可能获得生育,许多经过绝育术的妇女做了输卵管吻合术重新怀孕。


输卵管通畅度的检查


人们创造了很多办法来评估输卵管的通畅度。包括:


①输卵管通水,这是个非常粗糙的检查,目前已经不提倡使用;


②子宫输卵管X光下造影,以客观评估输卵管的功能,所以造影的检查非常普及而实用;


③近年来人们开发了三维超声的成像软件,特殊造影剂注入子宫输卵管后,通过三维图像的构建,清晰地动态地观察输卵管的通畅度;


④其实对输卵管最直观的检查,要算宫腹腔镜联合检查了。



(图:左图输卵管X线造影,右图输卵管三维超声造影)


对于输卵管造影检查结果,各个不同的医生,可能解释却不尽相同,有的说输卵管不通,有的却说没问题。其实这在临床上有时很难绝对确定的,有的时候输卵管可能有内膜碎屑一时阻塞,有的输卵管当时有些痉挛,或有的患者生殖激素异常对输卵管功能影响等原因,造影剂没有在输卵管正常显影等,都会被误诊断为输卵管“不通”。



例1:原发不孕,月经稀发,宫腹腔镜显示子宫和双侧输卵管正常。




例2:原发不孕一年,双侧输卵管正常通畅。轻度EMS(I期微型)


医生应该仔细询问病史,进行非常专业的盆腔检查,结合输卵管造影和超声的辅助检查,来综合分析输卵管的状况,不应仅凭造影或超声诊断。经验丰富的妇科医生,对输卵管检查结果的评估是比较准确的。


输卵管的手术和助孕


对一些轻微的输卵管性不孕症,我们可以通过腹腔镜手术加以纠正,包括输卵管的粘连分离,伞端造口或成形,输卵管吻合等。目前的临床证据认为,输卵管炎症积水切除后,可以提高成功率,并对卵巢浆液性肿瘤有一定的预防作用。当然同时也要考虑到输卵管手术对卵巢功能的不同程度的影响。


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